Восстановление волос при себорейном дерматите

Содержание

Причины

Волосы начинают выпадать из-за неправильного функционирования сальных желез.

Себорея бывает двух типов:

жирная;
сухая.

При себорее сальные железы работают неправильно

При первой разновидности сальные железы вырабатывают слишком много жира, который создает благоприятную среду для размножения бактерий и грибка. Именно инфекция в дальнейшем и вызывает потерю волос.

Для сухой себореи характерна недостаточная выработка кожного сала. Это приводит к повышенной уязвимости кожи головы, а также к недостаточному питанию луковиц волос, из-за чего последние и выпадают.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление себореи либо начало облысения у тех, кто уже страдает заболеванием:

гормональные изменения в организме в подростковый период;
сильные стрессы, заболевания психоэмоциональной сферы (неврозы, психозы), неврологические патологии (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
повышенный уровень андрогенов;
снижение уровня женских гормонов (часто – в период менопаузы);
снижение иммунитета, которое приводит к активизации грибков, присутствующих на коже;
продолжительный прием некоторых медикаментов (глюкокортикостероидов, тестостерона, прогестерона, анаболиков, витамина Н);
нарушения обмена веществ.

Диагностика

Для диагностики применяют:

гормональный кровяной анализ;
оценку уровня андрогенов;
иммунный анализ;
анализ крови на инфекции, например, сифилисное заражение, которое также вызывает алопецию;
спектральный анализ на минералы;
фототрихограмму;
микробиологическое исследование;
биопсию для исключения дерматомикоза.

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к кожному врачу (дерматологу). К врачу необходимо обратиться сразу же, если вы обнаружили красные пятна у себя на голове или на коже лица, чувствуете нестерпимый зуд, а кожа на голове склонна к шелушению.

Дерматолог проведет осмотр, изучит историю болезни, расспросит пациента о том, когда он заболел дерматитом, назначит необходимые анализы и после этого сделает вывод о том, страдает ли человек от себорейного дерматита или это какая-то другая кожная болезнь. Следует дифференцировать себорейный дерматит от атопического, экземы, лишая, псориаза. Однако обычно диагностика себорейного дерматита не представляет сложности, так как оно имеет характерный набор симптомов.

Важно также не только определить само кожное заболевание и его тип, но и выявить сопутствующие заболеванию патологии. Ведь развитие себорейного дерматита – это часто следствие гормональных, нервных или иммунных заболеваний.

При дерматите могут потребоваться и дополнительные исследования. Врач может назначить анализ на грибки-возбудители кожного заболевания, анализы крови – общий и биохимический, а возможно, и ряд специальных. Анализы крови нужны для :

определения общего состояния пациента,
измерения уровня сахара,
определения уровня гормонов,
оценки состояния иммунитета,
проверки наличия ВИЧ.

Врачу также могут потребоваться УЗИ щитовидной железы и брюшной полости при подозрении на проблемы с внутренними органами. Ведь многие системные заболевания также могут приводить к появлению воспаления на коже.

Широко распространенный метод диагностики при дерматите – дермоскопия. Она представляет собой микроскопическое исследование структуры кожи. При помощи дермоскопии можно оценить состояние фолликулов, определить гиперкератоз и степень кожного воспаления.

Если рассматривать прочие кожные заболевания, то дерматит иногда может быть схож с псориазом. Однако при псориазе волосистая часть головы поражается гораздо реже, а волосы обычно не затрагиваются. Кроме того, для псориаза характерны с трудом удаляющиеся кожные бляшки, под которыми обнаруживаются кровоточащие ранки. Для себорейного дерматита данный симптом не свойственен.

Лечение

В первую очередь, необходимо выяснить первопричину себорейной алопеции. От нее будет зависеть дальнейшая терапия.

Так, если себорейное облысение было вызвано стрессами, неврозами либо психозами, назначаются успокоительные средства, снотворные, транквилизаторы.

Если заболевание возникло в период менопаузы, назначается гормонозаместительная терапия.

Для укрепления иммунитета и улучшения состояния кожи, в том числе и на голове, часто прописываются БАДы с содержанием витаминов A, C, E, D, B и элементов, таких как цинк, селен, медь, железо, сера, кальций.

Шампуни с сульфидом селена помогают справиться с себореей

Также лечение себорейной алопеции предусматривает использование шампуней, в которых присутствует сульфид селена, кислота салициловая либо сосновый деготь.

При недостаточной активности сальных желез применяются мази с содержанием серы, хлоралгидрата, резорцина.

Помогает остановить потерю волос и массаж головы. Его можно выполнять самостоятельно: делать круговые движения подушечками пальцев (важно не задевать кожу ногтями). Это способствует улучшению кровообращения, вследствие чего восстанавливается питание волосяных фолликулов.

Из физиопроцедур также эффективными являются криотерапия, озонотерапия, УФ-облучение.

Иногда применяются и народные средства. При жирной себорее используются такие натуральные компоненты: лопух, кора дуба, листья березы, календула, листья грецкого ореха. Из них готовится настойка и втирается в кожу головы 3-4 раза в неделю. При сухой разновидности заболевания эффективны репейное и облепиховое масла, корни петрушки, настои семян алтея, фиалки трехцветной.

Образ жизни при лечении и для профилактики

При себорейной алопеции важно соблюдать диету

При себорейном облысении необходимо придерживаться диеты, которая помогает стабилизировать работу сальных желез.

Запрещенная еда:

шоколад;
кондитерские изделия и выпечка;
хлеб;
макароны;
молоко;
сахар;
морепродукты;
орехи.

Ограничить нужно количество съедаемого жирного мяса и сала.

Рацион должен на две трети состоять из свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, яиц, овсянки.

Что касается ухода за волосами, то не рекомендуется использовать шампуни с содержанием агрессивных чистящих веществ, таких как лаурилсульфат натрия. Также при повышенной активности сальных желез лучше не применять жирные маски.

Желательно каждый день делать прогулки на свежем воздухе (не менее часа). Это позволит укрепить иммунитет и улучшить циркуляцию крови, в том числе и в коже головы. Если на улице холодно, обязательно нужно надевать головной убор во избежание термического повреждения и без того ослабленных волос и фолликулов.

Себорейный дерматит: Советы практикующего трихолога

Лечение и профилактика себорейного дерматита – одна из самых актуальных проблем дерматологии и косметологии

Актуальность этой проблемы вызвано, в первую очередь, распространенностью и постоянным ростом заболеваемости данной нозологией, а также сложностью выбора эффективного лечения с долгосрочным положительным результатом.

Себорейный дерматит: причины и как лечить

Что же такое себорейный дерматит
Причины себорейного дерматита
Патогенез заболевания
Клинические проявления себорейного дерматита
Диагностика себорейного дерматита
Лечение себорейного дерматита
Резюме

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Мы пригласили эксперта, врача дерматовенеролога первой категории, практикующего трихолога, члена Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов Пушкину Наталью Владимировну, помочь нам разобраться в данном вопросе.

Что же такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

Патология проявляется:

утолщением рогового слоя, шелушением
жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула)
воспалением кожи
зудом

Фото 1. Себорейный дерматит. Основное проявление-шелушение в перифолликулярной зоне и яркость капилляров (воспаление) х 200 (увеличение)

Фото 2. Себорейный дерматит, без явных признаков себореи, с мелкопластинчатым обильным шелушением (х200)

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы: волосистая часть головы, передняя область груди и межлопаточная область, область ушных раковин, лоб, носогубный треугольник. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Причины себорейного дерматита

Прежде, чем начать разговор о способах лечения и профилактики данного заболевания, необходимо понять патогенез данной проблемы.

Возможными причинами возникновения себорейного дерматита считаются:

генетическая предрасположенность;
метаболические процессы;
влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.

Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого.

Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporum в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale), или по иной классификации Malasseziafurfur, чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare – на коже туловища.

Патогенез заболевания

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется, в первую очередь, генетическими и гормональными факторами.

Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дегидро-формы – ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона.

На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона.

У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дегидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.

Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Имеет смысл также проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматиту обладают больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.

Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом – в 80% случаев.

Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Клинические проявления себорейного дерматита

Себорейный дерматит проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом.

Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов.

На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Фото 3. Себорейный дерматит на фоне андрогенетической алопеции

Фото 4. Себорейный дерматит, с признаками воспаления, обильного крупнопластинчатого шелушения на фоне себореи на фоне эритемы (х60)

Нередко себорейный дерматит начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным.

При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Диагностика себорейного дерматита

На сегодняшний день в арсенале доктора-трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

Общие методы диагностики себорейного дерматита

Для оценки состояния организма:

сбор анамнеза
ультразвуковые исследования
методы лабораторной диагностики

Для предварительной постановки диагноза:

Специализированный метод диагностики себорейного дерматита

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи.

Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000). Ross с коллегами в 2006 г.

описали преимущества дерматоскопии при оценке состояния волос и скальпа при различных заболеваниях, а Rakowsca с коллегами в 2006-2008 гг. описали применение дерматоскопии при исследовании стержней волос.

Фото 5. Процесс трихоскопии с помощью камеры

Лечение себорейного дерматита

При себорейном дерматите наблюдается стадийность течения заболевания. Перхоть без ярко выраженного воспалительного процесса поддается терапии наружными средствами. В то время как более серьезные проявления нозологии требуют комбинированной тактики лечения.

Комплекс наружной терапии себорейного дерматита включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости у женщин – гормонрегулирующая терапия и применение КОКов, назначаемых строго по показаниям докторов более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения себорейного дерматита, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

Салициловая кислота – наиболее часто используемый компонент. Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

Зачастую это средства на основе:

биосеры,
дегтя,
цинка,
полисорбатов,
глины и пр.

Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в “пост-уход” (несмываемая ампула).

Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

экстракты трав, растений, цветков,
камфора,
ментол,
эвкалипт,
масла (чайного дерева) и пр.

В комплексе с вышеописанными методами лечения пациентам с себорейным дерматитом следует рекомендовать придерживаться определенной диеты. Как показывает практика, даже незначительное изменение рациона питания (ограничение употребления алкоголя, сладких и мучных продуктов) улучшает течение заболевания.

Резюме

Несмотря на успешно проведенную терапию, себорейный дерматит часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможного длительного поддержания благоприятного результата лечения.опубликовано econet.ru.

Наталья Пушкина

по теме статьи здесь

Источник: //econet.ru/articles/seboreynyy-dermatit-sovety-praktikuyuschego-trihologa